Gout (Gouty Arthritis)
Gout (Pirai) yang juga dikenal sebagai gouty arthritis merupakan penyakit metabolik yang ditandai dengan endapan urat di sendi, yang mengakibatkan sendi artritik yang terasa menyakitkan. Gout bisa menyerang sendi manapun tetapi lebih sering muncul di kaki bawah maupun kaki atas. Gout Primer biasanya muncul pada laki-laki yang berusia lebih dari 30 dan pada perempuan postmenopausal. Gout Sekunder muncul pada orang yang lebih tua.
Gout mengikuti rangkaian intermiten dan umumnya pasien terbatas dari tanda-tanda selama beberapa tahun antara serangan. Gout bisa mengakibatkan kelemahan atau ketidakmampuan kronis dan hipertensi parah (jarang terjadi) dan penyakit ginjal progresif. Jika ditangani prognosisnya baik.
Penyebab Gout
- Kelainan genetik dalam metabolisme purine
- Pseudogout : kristal pisofosfat kalsium dalam struktur sendi periartikular
- Gout sekunder : berkaitan dengan obesitas, diabetes melitus, hipertensi, anemia, sel sabit, penyakit ginjal, dan terapi obat (terutama hydrochlorothiazide atau pyrazinamide).
Tanda dan Gejala Gout
Gout Asimtomatik
- Kenaikan kadar urin serum
Stadium Akut
- Serangan akut yang cepat dan mendadak dan memuncak dengan cepat yang hanya menyerang satu atau beberapa sendi disertai nyeri ekstrem, sendi terasa panas, perih, terinflamasi, berwarna merah kehitaman atau sianotik
- HIpertensi atau nefrolitiasis dan disertai nyeri parah dipunggung
- Awalnya inflamasi sendi metatarsofalangeal di jari kaki besar (podagra), diikuti di sendi kura-kura kaki, pergelangan kaki, tumit, lutut atau pergelangan tangan
- Demam tingkat-rendah (kadang-kadang)
- Serangan akut ringan berupa resolusi cepat dan rekurensi tidak teratur
- Serangan parah yang berdurasi beberapa hari atau minggu.
Stadium Interkritis
- Serangan berpindah pada banyak sekali sendi dan tendon achiles secara berurutan, berkaitan dengan bursitus subdeltoid sekaligus olekranon
- Serangan kedua berlangsung lebih usang dan lebih parah, umumnya muncul dalam 6 bulan hingga 2 tahun tetapi biasanya 5 hingga 10 tahun
- Interval tanpa tanda-tanda antara gout dan serangan
Stadium Kronis
- Inflamasi kronis dan endapan tofaseosa yang mempercepat degenerasi sendi sekunder dan balasannya menimbulkan erosis, deformitas dan ketidakmampuan
- Hipertensi dan albuminuria
- Keterlibatan ginjal dengan kerusakan tubular yang berkaitan dan mengakibatkan disfungsi ginjal kronis
- Poliartritis persisten yang menyakitkan dan disertai tofi besar dan subkutaneus di kartilago, membran sinovial, tendon dan jaringan lunak
- Pembentukan tofi di jari tangan, tangan, lutut, kaki bawah, sisi ulnar lengan atas, heliks telinga, tendon achilles, dan organ internal, contohnya ginjal dan miokardium
- Ulserasi kulit di tofus disertai pelepasan eksudat atau pus ibarat kapur dan berwarna putih
- Urolitiasis (umum)
Uji Diagnostik
- Kristal monohidrat monosodium urat di cairan sinovial dari sendi yang terinflamasi atau tofus menyusun diagnosis
- Aspirasi cairan sinovial (artosentesis) atau material tofaseus memperlihatkan kristal natrium urat intraselular ibarat jarum
- Walaupun hiperurisema tidak mendiagnosis gout secara khusus, kadar asam urat serum melebihi normal. Kadar asam urat urin biasanya lebih tinggi di gout sekunder daripada gout primer
- Awalnya investigasi sinar-X normal. Akan tetapi di gout kronis, sinar-X memperlihatkan kerusakan kartilago artikular dan tulang subkondral. Pemindahan keluar marjin yang bergantungan dari kontur tulang mengambarkan gout.
Tindakan Penanganan
Gout Akut
- Penanganan primer antara lain dengan beristirahat di ranjang, mengompreskan panas atau hambar secara lokal, dan imobilisasi dan pertolongan sendi yang terinflamasi dan terasa sakit
- Analgesik, contohnya asetaminofen (tylenol) meringankan nyeri yang berkaitan dengan serangan ringan, tetapi inflamasi akut membutuhkan obat anti-inflamatorik nonsteroid intra-artikular kadang kala diharapkan untuk menangani serangan akut
Gout Kronis
- Pemberian dsis allopurinol (zyloprim) secara terus menerus diberikan pada banyak perkara untuk menekan pembentukan asam atau mengontrol kadar asam urat, sehingga mencegah serangan lebih lanjut. Obat berpengaruh ini sebaiknya dipakai secara hati-hati pada pasien yang menderita gagal ginjal
- Agens uricosuric membantu ekskresi asam urat dan menghambat akumulasi asam urat
- Pembatasan makanan antara lain dengan menghindari alkohol dan makanan kaya purine. Pasien obesitas sebaiknya mencoba memulai aktivitas menurunkan berat tubuh alasannya obesitas menambah tekanan pada sendi yang diserang
- Pembedahan bisa diharapkan untuk meningkatkan fungsi sendi atau mengoreksi deformitas
- Eksisi dengan pembedahan dan drainase diharapkan untuk tofi yang terinfeksi dan terulserasi.
Info artikel menarik lain silahkan baca penyakit Gonore (Gonorrhea), sedang untuk info alat kedokteran & kesehatan silahkan kunjungi www.duniaalatkedokteran.com.
Gout mengikuti rangkaian intermiten dan umumnya pasien terbatas dari tanda-tanda selama beberapa tahun antara serangan. Gout bisa mengakibatkan kelemahan atau ketidakmampuan kronis dan hipertensi parah (jarang terjadi) dan penyakit ginjal progresif. Jika ditangani prognosisnya baik.
Penyebab Gout
- Kelainan genetik dalam metabolisme purine
- Pseudogout : kristal pisofosfat kalsium dalam struktur sendi periartikular
- Gout sekunder : berkaitan dengan obesitas, diabetes melitus, hipertensi, anemia, sel sabit, penyakit ginjal, dan terapi obat (terutama hydrochlorothiazide atau pyrazinamide).
Tanda dan Gejala Gout
Gout Asimtomatik
- Kenaikan kadar urin serum
Stadium Akut
- Serangan akut yang cepat dan mendadak dan memuncak dengan cepat yang hanya menyerang satu atau beberapa sendi disertai nyeri ekstrem, sendi terasa panas, perih, terinflamasi, berwarna merah kehitaman atau sianotik
- HIpertensi atau nefrolitiasis dan disertai nyeri parah dipunggung
- Awalnya inflamasi sendi metatarsofalangeal di jari kaki besar (podagra), diikuti di sendi kura-kura kaki, pergelangan kaki, tumit, lutut atau pergelangan tangan
- Demam tingkat-rendah (kadang-kadang)
- Serangan akut ringan berupa resolusi cepat dan rekurensi tidak teratur
- Serangan parah yang berdurasi beberapa hari atau minggu.
Stadium Interkritis
- Serangan berpindah pada banyak sekali sendi dan tendon achiles secara berurutan, berkaitan dengan bursitus subdeltoid sekaligus olekranon
- Serangan kedua berlangsung lebih usang dan lebih parah, umumnya muncul dalam 6 bulan hingga 2 tahun tetapi biasanya 5 hingga 10 tahun
- Interval tanpa tanda-tanda antara gout dan serangan
Stadium Kronis
- Inflamasi kronis dan endapan tofaseosa yang mempercepat degenerasi sendi sekunder dan balasannya menimbulkan erosis, deformitas dan ketidakmampuan
- Hipertensi dan albuminuria
- Keterlibatan ginjal dengan kerusakan tubular yang berkaitan dan mengakibatkan disfungsi ginjal kronis
- Poliartritis persisten yang menyakitkan dan disertai tofi besar dan subkutaneus di kartilago, membran sinovial, tendon dan jaringan lunak
- Pembentukan tofi di jari tangan, tangan, lutut, kaki bawah, sisi ulnar lengan atas, heliks telinga, tendon achilles, dan organ internal, contohnya ginjal dan miokardium
- Ulserasi kulit di tofus disertai pelepasan eksudat atau pus ibarat kapur dan berwarna putih
- Urolitiasis (umum)
Uji Diagnostik
- Kristal monohidrat monosodium urat di cairan sinovial dari sendi yang terinflamasi atau tofus menyusun diagnosis
- Aspirasi cairan sinovial (artosentesis) atau material tofaseus memperlihatkan kristal natrium urat intraselular ibarat jarum
- Walaupun hiperurisema tidak mendiagnosis gout secara khusus, kadar asam urat serum melebihi normal. Kadar asam urat urin biasanya lebih tinggi di gout sekunder daripada gout primer
- Awalnya investigasi sinar-X normal. Akan tetapi di gout kronis, sinar-X memperlihatkan kerusakan kartilago artikular dan tulang subkondral. Pemindahan keluar marjin yang bergantungan dari kontur tulang mengambarkan gout.
Tindakan Penanganan
Gout Akut
- Penanganan primer antara lain dengan beristirahat di ranjang, mengompreskan panas atau hambar secara lokal, dan imobilisasi dan pertolongan sendi yang terinflamasi dan terasa sakit
- Analgesik, contohnya asetaminofen (tylenol) meringankan nyeri yang berkaitan dengan serangan ringan, tetapi inflamasi akut membutuhkan obat anti-inflamatorik nonsteroid intra-artikular kadang kala diharapkan untuk menangani serangan akut
Gout Kronis
- Pemberian dsis allopurinol (zyloprim) secara terus menerus diberikan pada banyak perkara untuk menekan pembentukan asam atau mengontrol kadar asam urat, sehingga mencegah serangan lebih lanjut. Obat berpengaruh ini sebaiknya dipakai secara hati-hati pada pasien yang menderita gagal ginjal
- Agens uricosuric membantu ekskresi asam urat dan menghambat akumulasi asam urat
- Pembatasan makanan antara lain dengan menghindari alkohol dan makanan kaya purine. Pasien obesitas sebaiknya mencoba memulai aktivitas menurunkan berat tubuh alasannya obesitas menambah tekanan pada sendi yang diserang
- Pembedahan bisa diharapkan untuk meningkatkan fungsi sendi atau mengoreksi deformitas
- Eksisi dengan pembedahan dan drainase diharapkan untuk tofi yang terinfeksi dan terulserasi.
Info artikel menarik lain silahkan baca penyakit Gonore (Gonorrhea), sedang untuk info alat kedokteran & kesehatan silahkan kunjungi www.duniaalatkedokteran.com.
0 Response to "Gout (Gouty Arthritis)"
Post a Comment